使用除颤仪过程中需要注意的问题有哪些?

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    使用除颤仪过程中需要注意的问题有哪些?

    发布日期:2021-03-29
    作者:晚成医械

      除颤仪作为一种抢救设备,大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了,由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用,兼之使用频率低,造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多,一旦抢救时需要除颤,往往会手忙脚乱。使用除颤仪过程中需要注意的问题

     

      1、给氧时能除颤吗?

     

      对戴输氧管的病人进行除颤治疗时,应妥善安置输氧管,不要将之安放在电极片或电极板附近,以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管,确保氧气勿外泄情况下,是可以除颤的。

     

      2、溺水病人如何电除颤?

     

      溺水病人浑身是水,故在抢救时需要将其移到干燥地面上,清洁除颤部位,保持除颤部位干燥,然后再进行除颤。

     

      3、CPR时先给予电击除颤还是先进行心肺复苏?

     

      新版心肺复苏指南指出:当可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。理由:尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长(通常为1½分钟到3分钟)的胸部按压,和AED就绪后尽快给予电击两种情况,但患者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏,直到AED可以分析患者心律。

     

      4、病人带有起搏器时能除颤吗?

     

      能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害,建议病人在治疗后对起搏器进行检查。

     

      5、除颤时心电导联线需要拔吗?

     

      需要拔,除非自带除颤保护导联的除颤仪。

     

      6、输液时能除颤吗?

     

      原则上不允许。尤其是输液钢针,但在紧急情况下,比如病人生命垂危,建立了CVC、PICC、留置针的静脉的通道,是需要除颤的,仅仅依靠基本的CPR,也难以消除VF或者使心律恢复至可灌注状态。

     

      7、除颤时能进行其它检查吗?

     

      当除颤监护仪与病人连接时,不可以进行任何功能性检查,以免病人受到意外电击。

     

      8、除颤的适应证有几种?

     

      非同步电除颤适应证包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速;同步电除颤适应证包括房颤、阵发性室上速;其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。

     

      9、同步与非同步电除颤指的是?

     

      非同步型除颤仪(无R波):除颤时与患者自身的R波不同步,可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。同步电除颤:主要用于房颤,电击时,复律脉冲的发放,要与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室绝对不应期中(R波起始后30ms处),以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

     

      10、除颤时能量如何选择?

     

      单相波360J,双相波200J。小儿体重2-4倍。大小于8倍。

     

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